Statystycznie od 10% do 20% wszystkich zdiagnozowanych ciąż kończy się aspontaniczna aborcja. Po takiej tragedii wiele kobiet próbuje ponownie zajść w ciążę. Jak przebiega ciąża po poronieniu?
Dlaczego może dojść do poronienia?
Poronienie to samoistne przerwanie ciąży przed 22. tygodniem (kiedy płód jest zdolny do życia). Jeśli poród rozpoczyna się po 22. tygodniu ciąży, nazywa się to porodem przedwczesnym. W tym drugim przypadku świadczeniodawca udziela niezbędnej pomocy, aby noworodek mógł przeżyć poza łonem matki. W okresie krótszym niż 22 tygodnie resuscytacji nie wykonuje się.
Oto możliwe przyczyny poronienia:
- Patologie rozwoju płodu
- zakażenia wewnątrzmaciczne
- Awaria układu odpornościowego
- zaburzenia krzepnięcia krwi
- wady rozwojowe macicy
- zaburzenia endokrynologiczne.
Statystyki potwierdzają, że około 80% poronień ma miejsce przed 12. tygodniem ciąży. Pierwszy trymestr jest uważany za najbardziej niebezpieczny dla zarodka. W tej chwili jakikolwiek wpływ na niego może być śmiertelny. Krótkotrwałe poronienia są na ogół związane z aberracjami chromosomalnymi u płodu. Po 6. tygodniu ciąży wzrasta prawdopodobieństwo infekcji i zaburzeń hormonalnych prowadzących do poronienia. Jeśli do poronienia doszło po 12. tygodniu ciąży, jego przyczyna leży najprawdopodobniej w układzie hemostazy.
Czasami niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny poronienia. Spontaniczne przerwanie ciąży w pierwszym trymestrze uważa się za wynik doboru naturalnego. Ciało kobiety pozbywa się wadliwego zarodka w jedyny możliwy sposób. Dlatego powszechną praktyką jest niedotrzymywanie ciąży w pierwszych terminach.
W większości przypadków poronienie jest odrzuceniem zarodka, który już jest martwy. Czasami płód umiera, ale ciało kobiety nie pozbywa się go. Występuje awaria: w rezultacie macica nie kurczy się, a martwy zarodek pozostaje w macicy przez długi czas. Taki stan nazywa się porodem martwego dziecka. Występuje w 20% ciąż.
Czynniki, które powodują poronienie
- Wiek przyszłej matki (ryzyko poronienia po 35 latach wynosi 20%, po 40 - 40%)
- Liczba poprzednich ciąż i aborcji (szanse na poronienie są większe, jeśli kobieta miała w przeszłości dwie lub więcej ciąż)
- poronienia w przeszłości
- Zaburzenia hormonalne
- Złe nawyki (palenie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze ciąży)
- urazy
- Gorączka (podwyższona temperatura ciała jest dość niebezpieczna)
- Przyjmowanie leków (zwłaszcza leków przeciwzapalnych)
- Brak kwasu foliowego
- FIV.
Zajście w ciążę po poronieniu
Większość kobiet może zajść w ciążę od 3 do 12 miesięcy po poronieniu. Szansa na ciążę po poronieniu wzrasta, jeśli nie wystąpiły żadne komplikacje. Jeśli nie ma innych problemów zdrowotnych, możesz zajść w ciążę w przyszłym miesiącu.
Poronienie to stan, któremu towarzyszy duża utrata krwi. Krwawienie jest zagrożeniem dla zdrowia kobiety, dlatego lekarze nie zalecają czekania, aż płód wyjdzie z macicy. Szanse, że zarodek i łożysko całkowicie opuszczą macicę, nie są tak wysokie. W przypadku obfitego krwawienia podczas poronienia wykonuje się zabieg zwany aspiracją macicy.
Ekstrakcja zarodka z macicy nie zawsze kończy się sukcesem. Po zabiegu istnieje ryzyko powikłań takich jak:
- obfite krwawienie
- zakażenie wewnątrzmaciczne
- Falla hormonalna
- Części zarodka, które pozostają w macicy
Niektóre kobiety po zabiegu mają nieregularny cykl menstruacyjny. Na tym tle zajście w ciążę po aborcji staje się trudne. Kobiece ciało może wymagać więcej niż 6 miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć. W niektórych przypadkach kobieta potrzebuje terapii rehabilitacyjnej przed planowaniem kolejnej ciąży po poronieniu. Jeśli ciąża po poronieniu nie wystąpi w ciągu najbliższych 12 miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem specjalistą.
Planowanie ciąży po aborcji
Lekarze nie zalecają prób zajścia w ciążę zaraz po poronieniu. Minimalny okres rehabilitacji to 3 miesiące. Kobiece ciało zakończy rekonwalescencję i przygotuje się do kolejnej ciąży. Niektórzy eksperci zalecają dłuższy okres rehabilitacji: 6 miesięcy. Czas rekonwalescencji zależy od przebiegu usuwania martwego zarodka. Jeśli po zabiegu wystąpią powikłania, należy odczekać co najmniej 6 miesięcy przed planowanym zajściem w ciążę po poronieniu.
Przed próbą poczęcia kobieta musi przejść badanie lekarskie:
- Testy na infekcje przenoszone drogą płciową
- badanie krwi na hormony
- USG miednicy
- Panel autoimmunologiczny
- kariotyp
- Konsultacja z genetykiem.
Testy na choroby przenoszone drogą płciową obejmują:
- Chlamydia
- Zakażenia mykoplazmą i ureaplazmą
- Gardnerella
- Opryszczka narządów płciowych
- Wirus cytomegalii
- Gonokoko
- Trichomonas
- Drozd (pleśniawka)
- inne patogeny
Aby wykryć patogeny, lekarz będzie musiał pobrać wymaz z pochwy i próbkę krwi. Będziesz także musiał zdać test hormonalny i test krzepnięcia krwi. Jeśli testy wykażą jakąkolwiek chorobę lub patologię, ciąża po poronieniu będzie zależała od skuteczności leczenia.
Zaostrzenie chorób przewlekłych może również prowadzić do poronienia. W takim przypadku upewnij się, że widziałeś eksperta i otrzymałeś skierowanie przed próbą poczęcia. W czasie ciąży po poronieniu również będziesz potrzebować częstych wizyt u lekarza. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, będziesz miała wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.
Przebieg nowej ciąży
Nowa ciąża po aborcji to radość dla każdej kobiety. Niestety nie zawsze kończy się to szczęśliwie. Kobieta w ciąży po poronieniu należy do grupy ryzyka i może mieć szereg powikłań. Jeśli przyszła mama miała 2 lub więcej poronień, ryzyko niekorzystnego wyniku wzrasta kilkukrotnie.
Istnieje możliwość kolejnego poronienia w pierwszych miesiącach ciąży. Prawdopodobieństwo tego wzrasta, jeśli kobieta nie przeszła niezbędnych badań lekarskich przed ciążą po poronieniu. Kolejna aborcja często następuje w tym samym terminie co poprzednia. Jeśli kobieta zauważyła pierwsze oznaki zbliżającego się poronienia, powinna natychmiast udać się do poradni i rozpocząć zaleconą terapię.
W drugiej połowie ciąży ryzyko poronienia jest znacznie mniejsze. Ale są pewne problemy, które mogą wpłynąć na przebieg ciąży po poronieniu, nawet w tym momencie. Wiele przyszłych matek ma niewydolność płodowo-łożyskową, a dziecko cierpi na brak tlenu i składników odżywczych. W ciężkich przypadkach możliwe jest zatrzymanie rozwoju i urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową.
Ciąża po poronieniu zazwyczaj oznacza, że kobieta ma nieco większe szanse na przedwczesny poród. Poród nie zawsze przebiega gładko i może zakończyć się cesarskim cięciem. Prawdopodobieństwo takiego wyniku jest trudne do przewidzenia. Niektóre przyszłe mamy mają się bardzo dobrze i rodzą zdrowe dziecko po ciąży donoszonej.
Ciąża po poronieniu może mieć dobry wynik, jeśli poronienie miało miejsce tylko raz. Szansa na kolejne poronienie wzrasta o 20%, ale nawet po takiej prognozie większość kobiet rodzi zdrowe dzieci. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza i zdanie niezbędnych badań znacznie zwiększa szanse na prawidłowy przebieg ciąży po poronieniu.